శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు
ప్రవేశం తరువాత, రోగులు పరిస్థితిని బట్టి దశలవారీ శస్త్రచికిత్స చికిత్సతో చికిత్స పొందారు.మొదట, బాహ్య ఫిక్సేటర్ పరిష్కరించబడింది మరియు మృదు కణజాల పరిస్థితులు అనుమతించబడితే, అది అంతర్గత స్థిరీకరణతో భర్తీ చేయబడింది.
రచయితలు వారి అనుభవాన్ని సంగ్రహించారు మరియు పగులు తగ్గింపు మరియు తగ్గింపు నిర్వహణకు కీలకం ముందుగా టిబియా యొక్క పృష్ఠ కార్టికల్ ఫ్రాక్చర్ను తగ్గించడం, ఆపై సాధారణ సాగిట్టల్ ప్లేన్ను పునరుద్ధరించడానికి ముందు టిబియల్ పీఠభూమి యొక్క కుదింపు పగులుతో వ్యవహరించడం అని కనుగొన్నారు. లైన్.
ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ కోసం ప్రాక్సిమల్ టిబియల్ యాంటీరోలేటరల్ మరియు పోస్టెరోమెడియల్ విధానాలను ఉపయోగించాలని రచయితలు సిఫార్సు చేస్తున్నారు.
పృష్ఠ అంతర్ఘంఘికాస్థ విధానం కాలి కాలి యొక్క పృష్ఠ నిర్మాణాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో తగ్గింపు మరియు యాంటీరోమెడియల్ మద్దతు ప్లేట్ స్థిరీకరణను నిర్వహించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.
అదనంగా, పృష్ఠ అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి పగుళ్ల యొక్క తాత్కాలిక స్థిరీకరణ పూర్వ పగులును ఎత్తివేసేందుకు మరియు సాగిట్టల్ అమరిక యొక్క తదుపరి దిద్దుబాటు సమయంలో పగులు స్థానభ్రంశం తగ్గించడానికి ఒక ఫుల్క్రమ్గా ఉపయోగపడుతుంది.
పృష్ఠ ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు పూర్తయిన తర్వాత, 1/3 గొట్టపు ప్లేట్ లేదా 3.5 మిమీ స్క్రూ వంటి ఫిక్సేషన్ కోసం తాత్కాలిక స్థిరీకరణ పరికరాన్ని ఉపయోగించాలి.
తరువాత, అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి కీలు ఉపరితలం మరియు సాగిట్టల్ విమానం యొక్క అమరికను పునరుద్ధరించండి.ఆపరేషన్ సమయంలో, ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి మరియు ఫ్రాక్చర్ యొక్క తీవ్రతను నివారించడానికి విస్తృత చిట్కాతో తగ్గింపు పరికరాన్ని ఉపయోగించండి.
పృష్ఠ అంతర్ఘంఘికాస్థ వంపు యొక్క పునరుద్ధరణ ఒక పూర్వ ఫ్లాప్ స్పేసర్ లేదా ఆస్టియోటోమ్తో ఏకకాలంలో ప్రారంభించబడింది (Fig. 2).ప్రాక్సిమల్ జాయింట్ లైన్ క్రింద, బహుళ కిర్ష్నర్ వైర్లు ముందు నుండి వెనుకకు సమాంతరంగా చొప్పించబడ్డాయి మరియు కిర్ష్నర్ వైర్లను ఎత్తడం ద్వారా టిబియల్ రిట్రోవర్షన్ పునరుద్ధరించబడింది, ఆపై పృష్ఠ కార్టెక్స్పై స్థిరపడింది.
A- ఫైబులర్ హెడ్ ఆటోగ్రాఫ్ట్;B- స్పైనల్ కేజ్ ఫిల్లింగ్ బోన్ డిఫెక్ట్
పార్శ్వ ఎక్స్-రే సాగిట్టల్ వైకల్యాన్ని చూపుతుంది మరియు షీట్ స్పేస్ డిస్ట్రాక్టర్ సహాయంతో పృష్ఠ టిబియల్ ఫ్రాక్చర్ను తగ్గించడానికి కుడి సాదా ఫిల్మ్ తగ్గింపు ఫోర్సెప్స్ను చూపుతుంది.
చివరగా, సాగిట్టల్ రిట్రోవర్షన్ను సరిచేయడానికి ఫ్రాక్చర్ భాగాన్ని తగ్గించడానికి ప్లేట్ ఉపయోగించబడింది.ప్రాక్సిమల్ పార్శ్వ అంతర్ఘంఘికాస్థ ప్లేట్ (లాకింగ్ లేదా నాన్-లాకింగ్) యొక్క సన్నిహిత ముగింపు కీలు ఉపరితలానికి సమాంతరంగా ఉండాలి మరియు దూరపు ముగింపు కొద్దిగా వెనుకవైపు ఉండాలి.ప్లేట్ స్క్రూలతో ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్కు స్థిరపరచబడింది, ఆపై ప్లేట్ మరియు ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్ తగ్గించబడ్డాయి మరియు దూరపు ప్లేట్ను ఫిక్సింగ్ చేయడం ద్వారా అంతర్ఘంఘికాస్థ షాఫ్ట్పై స్థిరపరచబడ్డాయి, తద్వారా సాధారణ అంతర్ఘంఘికాస్థ పృష్ఠ వంపుని పునరుద్ధరించవచ్చు.
ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు పూర్తయిన తర్వాత, కిర్ష్నర్ వైర్లతో తాత్కాలిక స్థిరీకరణను ఉపయోగించవచ్చు.కొన్ని సందర్భాల్లో, ఒక అంటుకట్టుట (ట్రైకార్టికల్ ఇలియాక్ గ్రాఫ్ట్, ఫైబ్యులర్ హెడ్ గ్రాఫ్ట్ మొదలైనవి)తో ఫోర్స్ లైన్ను పునరుద్ధరించకుండా స్థిరమైన తాత్కాలిక స్థిరీకరణ చేయడం కష్టం.
పోస్ట్ సమయం: మే-09-2022